Нижегородская область для Вероники Скворцовой не чужая: прадед министра профессор Пётр Аврамов основал здесь медицинскую академию. В память об общей истории главе Минздрава вручили оцифрованные лекции предка. Лирический настрой официального визита был наполнен повышенной комплиментарностью: чиновники диагностировали у местного здравоохранения хороший «пульс» и стабильную ремиссию.
«За последнее время в регионе снижается не только общая смертность, но и смертность от основных заболеваний, младенческая смертность снизилась на 30% за один год – все это неслучайные изменения. За ними стоит большой труд медицинских сестер, фельдшеров, врачей, а также правительства Нижегородской области», – заявила Вероника Скворцова, которую особенно впечатлила работа областной больницы имени Семашко. «Здесь мы наблюдаем прекрасные показатели. Например, острая летальность у сосудистых больных составляет 15% – это те рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которые страны должны достичь к 2020-2025 году. Здесь они уже достигнуты. Внедрены новые технологии, хорошая база томографии – в этой больнице мы можем оказывать полноценную помощь согласно международным стандартам».
В ЦКБ Вероника Скворцова определила среднюю температуру по больницам
Министр также отметила, что в учреждении создан круглосуточный телемедицинский центр, где каждый день идут консультации с районами области, чтобы в режиме реального времени можно было обсудить тактику лечения любого больного. «В больнице мы пообщались с пациентами травмоцентра, которые уникально пролечены, прекрасно выполнены операции и поставлена ранняя реабилитация больных. Таким образом, служба развивается», – сделала выводы Вероника Скворцова. Высоко оценила она и промежуточные итоги так называемой технической модернизации. В рамках этой программы в регионе отремонтировано 513 профильных учреждений на сумму 2,7 миллиарда рублей, приобретено более 10 тысяч единиц специального оборудования, в том числе компьютерные томографы, аппараты УЗИ, искусственной вентиляции легких и автомобили для неотложной помощи. Красивые картинки доклада, безусловно, основаны на успехах таких гигантов как НИИТО, ЦКБ им. Семашко и больница №13, однако 90% остальных учреждений испытывают массу проблем, начиная с низкого уровня материально-технического состояния и заканчивая кадровыми недокомплектом.
«Я предпочитаю верить не отчетам чиновникам, а тем отзывам нижегородцев, которые приходят ко мне на прием. Поверьте, люди жалуются не на то, что их плохо лечат, а на то, что многие попросту не получают медицинскую помощь, – констатирует депутат Государственной думы Николай Рябов. – Ну, вот ломает, к примеру, человек шейку бедра. Чтобы дождаться операции, многие ждут по полгода. Это что за нормативы такие?! Или пациенту с проблемами сердца дают направление на операцию. Он приходит в кардиоцентр, а ему говорят: или жди 6 месяцев, или плати 280 тысяч, прооперируем хоть завтра».
Парламентарий также высказал сомнение в верности курса, когда в районах закрываются медучреждения, ликвидируются спецкойки, а больных отправляют на авто в специализированные сосудистые центры. Три года назад, кстати, региональная программа предполагала транспортировку таких больных на вертолетах, чтобы уложиться в терапевтическое окно, которое составляет всего 3 часа. Если время упущено, пациент, как правило, погибает. Однако вертолетом сейчас пользуется только сам Валерий Шанцев, привыкший смотреть на проблемы Нижегородской области с авиационной высоты, а его парализованные и беременные сограждане до сих пор трясутся в каретах скорой помощи по нижегородскому бездорожью.
«Ведь прежде чем человека отправить, ему на месте должны оказать первичную помощь. Люди болеют не только сосудистыми заболеваниями. Хотя и с этим профилем много трагедий. Из Сеченовского района везли больного в сосудистый центр города Лыскова. Это, кстати, около 100 км. Привезли труп. Вот лишь один пример, а сколько их в масштабах региона? Неужели именно так выглядит та самая эффективная медицина, которой гордится Шанцев? – задается вопросом депутат Государственной думы. – Или они показывают Скворцовой только хорошую статистику?»
Медицинское учреждение на спецобслуживании
Между тем в правительстве не раз поясняли, что главным показателем в модернизации здравоохранения является эффективность койко-места. До 2012 года больше половины лечебных учреждений были не медицинским, а социально-реабилитационными заведениями. По словам начальника отдела медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Нижегородской области Татьяны Егоровой, именно поэтому было решено приступить к перепрофилированию круглосуточных коек в койки дневного стационара в участковых больницах районов. Это в дальнейшем позволит обеспечить круглосуточную работу лучших медицинских специалистов ЦРБ, которые имеют возможность использовать самое современное оборудование.
«Если на расстоянии от ЦРБ находится участковая больница, мы создаем койки дневного пребывания, когда пациент не нуждается в круглосуточном наблюдении докторов. Пациент приходит утром в больницу, получает весь комплекс лечения, который ему назначен, и уходит вечером домой. В случае если возникает необходимость в переводе пациента на круглосуточное пребывание, то он направляется в центральные районные больницы. По такому пути идет вся Российская Федерация, а многие страны мира его уже преодолели», – заявила Татьяна Егорова. Трехступенчатая система здравоохранения, куда помимо участковых больниц и ЦРБ входят высокоспециализированные центры, считают чиновники, позволит выстроить четкую линию «ведения» пациента.
Однако этот проект работает, скорее, чисто теоретически. Достаточно попробовать попасть на приём в ту же самую больницу имени Семашко, которую ежедневно берут штурмом тысячи пациентов. Отчаявшись добиться бесплатного приема по полису, значительная часть из них вынуждена платить по коммерческим расценкам. То же самое можно сказать и про другие центры, где прейскурант цен на услуги котируется гораздо больше, чем статья Конституции о доступном здравоохранении. Именно поэтому количество жалоб на медицинское обслуживание населения за 5 последних лет выросло на 40% (!), а коммерческая медицина увеличила свой оборот в 3 раза.
Пациенты штурмуют кабинеты
«Есть определенные показатели, которые обозначены и в Указах Президента, и в его поручениях по данной теме. Задача – увеличить продолжительность жизни к 2018 году до 74 лет (на сегодняшний день это 69,8 лет), снизить смертность от болезней системы органов кровообращения, новообразований, туберкулёза, существенно побороться с летальностью в дорожно-транспортных происшествиях, – подчеркнул Валерий Шанцев. – Безусловно, для этого нужно укрепить систему амбулаторной помощи, прежде всего за счет реорганизации, переоснащения, внедрения стационара замещающих технологий. В связи с тем, что мы сейчас уделяем большое внимание созданию центров по различным видам высокотехнологической медицинской помощи, в ближайшие годы нужно в 1,5 раза увеличить объем этих услуг, чтобы они стали более доступными. Кроме того, нужно продолжать улучшать условия и работы, и оплаты труда и врачам, и среднему, и младшему медицинскому персоналу».
С этим, как выяснилось в ходе визита Вероники Скворцовой, есть тоже большие проблемы. Причем, Нижегородская область здесь не одинока, и картина маленьких зарплат врачей, несмотря на уверения чиновников, характерна для большинства субъектов РФ. Даже счетная палата констатировала, что в 2013 году их оплата труда за один час работы практически не выросла.
Минздрав тогда рапортовал, что среднемесячная заработная плата врачей увеличилась по сравнению с 2012 годом на 24% и превысила 42 тыс. рублей. На самом же деле заработки врачей в регионах плачевны: оклад редко превышает 10 000 рублей. В Нижегородской области, как выяснилось, это было усугублено «нездоровым подходом к премированию специалистов». В результате близкие к главврачу сотрудники получали сверхвысокие премии, в то время как остальные продолжали довольствоваться малым.
Вероника Скворцова высказала пожелание об устранении таких перекосов: базовый оклад, по её мнению, должен составлять 55-60%, а стимулирующие надбавки – около 30%.
«Мы пришли к выводу, что появился тотальный субъективизм, то есть кого-то «обижали», стимулирующие надбавки в некоторых случаях доходили до 70 процентов, а базовый оклад не превышал 20, – с сожалением заметила Вероника Скворцова. – В ближайшее время эта ситуация изменится, зарплата врачей будет достойная и она будет выровнена».
«Правда ПФО» будет следить за развитием событий.
